医院类项目相对于普通写字楼、住宅项目具有综合性和专业性强的特点，主要体现在后期各类安装工程（净化、设备带、直饮水、消防、智能化等）以及医疗专业配套工程较多，各专业需要深化设计的内容较多，如核磁、CT、DR等大型医疗设备、手术室装修等，所以医院类项目在监理管理工作中难度较大，下面根据我单位医院类项目经验，分享一些常见问题的监理管理措施。
郑州市第六人民医院传染病综合救治楼效果图
河南省洛阳正骨医院郑州医院科研教学综合楼效果图
放射科平面图纸
监理单位进场后要查看本项目是否有大型医疗设备如核磁、CT、DR，这些设备多为海外进口，订货周期长，运输及入关手续相对复杂，到场时间难以确定，并且一些大型设备需要现场具备一定的条件才能进场，其中对进场条件要求最苛刻的就是核磁共振设备！
核磁共振设备进场需要基础屏蔽装修、正式电、空调设备、临水等条件齐全方可保证核磁设备中氦气不挥发，CT、DR设备需要基础屏蔽装修完成。
当然大型医疗设备都有一个共同特点就是自重较大，像核磁设备重量常见型号约8t左右，所以设备存放位置及运输路径需要考虑楼板承载力问题。
1、监理单位对医疗设备的放置位置向建设单位提出建议。
设备的位置尽量不靠近楼板的中心，后期设备的运输安装需要对楼板进行加固，设备不靠近车库通道或电梯间，车辆或电梯会对磁场造成变化，影响设备使用。
2、将医疗设备购买及进场时间优缺点分析结果上报建设单位进行选择。
a.提前购买设备：优点：设备厂家提前进场，避免进场后需求与原设计不对口引起返工签证；缺点：前期资金占用较大，进度控制风险高，如已到设备进场日期，但现场不具备安装或存放条件，会对设备造成一定影响。
b.临近订货：优点：前期不占用资金，现场具备安装条件方可进场，进度控制风险相对降低；缺点：已完工程可能无法满足医疗设备安装要求，从而造成工程上的返工和签证，且影响后期装修施工进度。
3、待医疗设备厂家进场后对现场实际安装条件是否存在问题进行排查。
监理单位及时组织医疗设备厂家及总包、消防、空调、智能化等参建单位召开专题会议，对医疗设备安装条件影响因素协调处理，形成专题会议纪要，各施工单位根据会议纪要严格执行。
监理单位组织医疗设备厂家及各专业分包单位
针对现场改造专题会及会议纪要
医院类项目空调、消防、智能化、设备带、直饮水、净化空调、暖气等设备管线系统复杂、纵横交错、密度大、交叉点多，各工种管线间距小，如何保证各类管线系统布设安装？
安装专业管道的BIM效果图及现场施工图片
在各管线专业单位进场施工前，监理单位组织收集空调、消防、智能化、设备带、直饮水、净化、暖气等专业单位图纸，由总包单位统一采用 BIM技术进行碰撞，监理部对BIM碰撞结果进行审核，对存在碰撞的管道组织相关单位进行讨论调整，保证各专业单位管道在保证整体标高的情况下的正常施工。
在BIM结果审核通过后，监理单位会同建设单位挑选一个标准层进行样板层的施工，现场能及时发现问题并进行调整，同样通过样板层施工也能检验BIM的具体实施性。
走廊管道综合吊架现场图片
当然一般走廊内管线最为密集，监理单位根据BIM深化图纸对吊顶进行综合排布，各房间及走廊内灯具、风口、喷淋等必须保证顺直，并且可以要求总包单位负责进行走廊位置的综合吊架施工，其他专业管线单位不再施工相应吊件，规定各专业管线的施工位置、空间及标高，保证整体吊顶的整体标高和美观性，也解决复杂管线的综合协调排布问题，同时在综合排布时也需要特别注意检修空间的问题，否则对后期维修难度影响较大。
医院设备厂家、医疗专业、幕墙工程、手术室装修等工程需由专业单位进行二次深化设计，深化设计需要在土建施工中预留预埋并且各配套工程对主体施工有各自的要求，各配套工程施工时作业面交叉较多易产生矛盾，管理难度大，容易造成返工和造价增加，监理单位应如何控制？
1、排布招投标时间表：针对不同的医疗配套专业工程，监理部根据以往的项目经验及具体进度情况列出相应的招标时间表（装饰装修、幕墙、空调、消防、智能化、室外景观等），根据相应的时间提醒建设单位进行工程招标，对于正式电梯、楼层配电箱、核磁、CT等厂家多为进口设备，并且生产和运输周期较长，在时间表会中适当进行前置，从而保证招投标的及时性，避免因为招标不及时，专业分包单位进场滞后，出现总包返工签证的情况。
2、 组织二次深化会议：工程开工后，监理单位对于需进行二次深化设计的内容和前期土建施工需配合内容进行列表汇总，根据总进度计划的要求，列出需二次深化设计的内容的完成时间，并提交给相关单位。待二次深化设计完成后，监理部组织土建单位进行读图、讲图、反复推演，在土建工程施工到与需二次设计的内容有关的部位之前，与二次设计及专业单位进行协调，明确二次设计对土建的要求及需要土建在施工中配合预留预埋和需要注意的内容，尤其像核磁和CT设备需提前规划电源、设备安装运输通道、精密空调室外机位置等，在施工过程中组织相关单位沟通进行查看，保证无问题后进行施工，保证过程中施工质量，避免出现大量返工的情况。
监理单位组织各专业单位二次深化讨论会议图片
医院各科室主任针对项目设计提出变更意向，监理单位应如何避免反复变更、返工引起签证索赔及工期损失？
装修过程中医院各科室主任查看现场
在工程初步设计前，医院领导会组织各科室主任对科室整体布局及功能需求提出意见，但在工程施工过程中，会有一定的需求变化，像科室主任的变动，对科室的管理思路及布局有新的理念，或者一些科室主任对图纸上尺寸不太敏感，图上看着面积不小但是实际一看发现不够用，所以在施工过程中监理部会同建设单位要多邀请各使用科室领导实地查看现场，比如二次结构施工后房间基本成型，装饰装修面层施工前等。
医院领导组织各科室主任针对科室布局及使用功能讨论会
在施工前期，监理单位建议由医院领导组织各科室主任召开会议，针对科室布局及使用功能提出需求，汇总成书面资料，监理单位与基建科针对会议纪要内容进行讨论分析，监理单位提出自己的意见，由基建科领导确认是否需要调整和如何调整，或者通过其他方式是否可以达到科室主任的需求且不用变更，最终监理单位在得到甲方书面确认后，再与设计单位进行沟通反馈。避免出现最终验收时各科室主任提出各种问题，出现各种拆除和返工引起签证。
监理单位在医院项目的管理中，要利用自身的专业能力及经验，预判工程可能发生的问题，客观分析工程方案的优缺点，做到多预判、多提醒、多汇报，提出合理的专业建议，认真做好参谋的工作，为建设单位提供优质管理及技术服务，协调各参建单位齐心协力，共同完成项目建设目标。
您所在的位置：
